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自2015年以來，關於使用開刀巾的新證據已經產生，與之前的研究結果不同。
首先，在2015年的一項體外實驗室研究中，Casey等人研究了含碘的開刀巾和無開刀巾對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的影響以及碘從覆蓋物的使用中滲透到皮膚的影響。總的來說，研究人員發現，碘卓越的抗菌性能與無抗菌成分的開刀巾相比有顯著性差異。研究人員還發現碘能滲透至皮膚深層達1500μm之毛囊所在地[1]，但含CHG的皮膚消毒劑只能滲透約300μm[2]
2015年在Bejko等人對於心臟手術過程中比較使用含碘的開刀巾與透明開刀巾的研究中，前瞻性地收集了5100名相關患者的資料。為了進行結果分析，研究人員對這些患者進行了SSI率的研究，分別為含碘的開刀巾組（n=808）和無抗菌成分開刀巾組（n=808）。結果發現，含碘組的整體SSI率和表面SSI率均顯著低於無抗菌成分組。使用含碘的開刀巾與整體SSI的顯著降低達71%有關(P = .001)。而且，使用含碘的開刀巾具有成本效益，可以省下每位病人約USD$1025 (NTD$28,853)的照護相關成本，整體省下了USD$828,000 (NTD$23,307,785)。值得注意的是，作者還發現，含碘的開刀巾組較高的黏合率可能與較低的表面SSI率有關[3]。
2016年 MILANDT發表的膝關節置換模擬手術的研究結果顯示，使用含碘的開刀巾不會讓該部位的細菌再移生增加；該研究結果亦不支持”含碘的開刀巾會增加細菌再移生以及增加術後感染率”的假說[4]。
2018年所發表，在一個單中心RCT研究中，Rezapoor等人研究了在接受這項研究的患者中使用含碘的開刀巾的情況，50名參與者被隨機分配，介入組使用含碘的開刀巾，而控制組（N=51）則沒有使用開刀巾，並在術中進行5次的手術部位的細菌培養。研究人員很早就結束了這項研究，因為他們發現含碘的開刀巾組病人只有12%細菌培養為陽性，而無開刀巾組是27.5%。含碘的開刀巾組有6例皮膚與薄膜有一定間隙。有趣的是，雖無統計上的意義，但當含碘的開刀巾從皮膚表面翹邊時，污染率增加了[5]。本研究的結果也指出含碘的開刀巾明顯降低了手術部位的細菌移生。在某些使用開刀巾的病人皮膚上的細菌數量是極高的，這增加了後續手術部位感染(SSI)的可能性或置入植體後的人工膝關節感染的可能性[5]。
在2018年舉辦的第二屆Musculoskeletal Infection國際共識會議討論中，參與的專家們認為，雖然當下研究資料有限，但100%的投票專家們皆同意“使用含碘抗菌開刀巾可以影響骨骼肌腫瘤病人後續發生SSI/PJI的風險”[6]。
2020年的英國“手術部位感染：治療與預防指引”的NICE guideline，仍維持：「平日手術時不應使用沒含碘的開刀巾，因為可能會增加手術部位感染的風險。如果要使用開刀巾，應使用含碘的開刀巾，除非病人對碘過敏」這個從2008年起的建議[7]。
以上證據表明，使用無抗菌性能的開刀巾與手術部位感染率(SSI)的增加有關。最近的研究發現，使用含碘的開刀巾可以降低SSI的發生率。而且，薄膜在皮膚上的黏性可以提高產品的有效性，含碘的開刀巾可能有助於保持手術部位的無菌表面[3,5]。
對於開刀巾的黏性，尤其是在使用時如何黏貼是影響SSI率的一個因素，包括最初如何使用、和如何保持黏附性。製造商的使用說明可以提供關於正確應用的資訊，最大幅度地提高產品的有效性。雖然需要更多的研究以大樣本RCT的形式比較多個不同專科使用含碘的開刀巾對SSI發生率的影響，但在這類的研究執行上，以上文獻的作者們也建議往後的研究人員還應記錄皮膚的消毒過程，包括術中使用的皮膚消毒產品和整個過程中開刀巾的黏附性[3-5]，以便在正確使用產品的情況下評估抗菌效果。
一些國際性的手術部位感染指引，如NICE, APSIC等的指引也給出了使用開刀巾的建議：支持使用含碘的開刀巾（除非患者對碘過敏），但不建議使用無抗菌性能的開刀巾[7-9]。
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1.Casey AL, Karpanen TJ, Nightingale P, Conway BR, Elliott TS. Antimicrobial activity and skin permeation of iodine present in an iodine-impregnated drape. J Antimicrob Chemother. 2015;70(8):2255–2260.
2. Karpanen TJ, Worthington T, Conway BR, Hilton AC, Elliott TSJ, Lambert PA. Penetration of chlorhexidine into human skin. Antimicrob Agents Chemother. 2008; 52: 3633-6.
3.Bejko J, Tarzia V, Carrozzini M et al.. Comparison of Efficacy and Cost of Iodine Impregnated Drape vs. Standard Drape in Cardiac Surgery: Study in 5100 Patients. Cardiovasc Transl Res. 2015;8(7):431–437.
4.Milandt N, Nymark T, Hjø, Emmeluth C, Overgaard S. Iodine-impregnated incision drape and bacterial recolonization in simulated total knee arthroplasty. Acta Orthop. 2016 Aug;87(4):380-5.
5.Rezapoor M, Tan TL, Maltenfort MG, Parvizi J. Incise Draping Reduces the Rate of Contamination of the Surgical Site During Hip Surgery: A Prospective, Randomized Trial. J Arthroplasty. 2018;33(6):1891–1895.
6. Parvizi J, Gehrke T. Proceedings of the Second International Consensus Meeting on Musculoskeletal Infection. Published by Data Trace Publishing Company P.O. Box 1239 Brooklandville, Maryland 21022-9978.
7.Surgical site infections: prevention and treatment. NICE guideline [NG125] 1.3.3-1.3.4. Published: 11 April 2019 Last updated: 19 August 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/ng125/chapter/Recommendations#antiseptic-skin-preparationhttps://www.nice.org.uk/guidance/ng125/chapter/Recommendations#antiseptic-skin-preparation. Access date: Jun 8th, 2021
8.The APSIC Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infections. Asian Pacific Society of Infection Control. http://apsicapac.org/wpcontent/uploads/2018/05/APSIC-SSI-Prevention-guideline-March-2018.pdf. Accessed June 8th, 2021.
9.Prävention postoperativer Wundinfektionen: Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim [Article in German]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2018;61(4):448–473.
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