低體溫防治的知識點，都在這裡！

體溫，和血壓、脈搏、呼吸和疼痛構成了五大生命徵象，保持體溫恒定是保證身體新陳代謝和正常生命活動的必要條件，而體溫異常可引起代謝功能紊亂甚至危及生命。相比於其他監測資料，體溫作為被遺忘的生命徵象一直未得到應有的監測重視。歐美國家關於體溫管理和低體溫防治的指引逐年更新，臨床上許多醫院的醫師對於“保溫”理念雖已有所瞭解，真正將其用於日常臨床實踐的卻少之又少。

主動的體溫保護措施可降低病人低體溫及後續併發症的發生率。被動保溫措施可用於術中保溫，但效率較低，即使是最好的被動保溫措施也無法阻止身體大部分熱量的散失。尤其對於接受大型手術的病人，單獨使用被動保溫措施維持正常體溫遠遠不夠，只有對體表進行主動加溫才能有效地阻止低體溫的發生。

目前常見的主動加溫措施主要有：電熱水毯、電熱毯和熱空氣式保溫系統。電熱水毯和電熱毯基於傳導加熱原理，加溫模式無法精准控制，容易造成局部熱量蓄積。而病人接觸電熱水毯和電熱毯部位通常是背部，背部在仰臥位手術中的熱量散失實際很少。而且背部是仰臥位手術中受壓部位，所以對於電熱水毯和電熱毯來說，關鍵性的問題是局部增加的熱量和始終存在的壓力之間的關係。由於設計原理的局限，這兩者很難達到精確的平衡，導致壓力／熱力性壞死—形似“燙傷”的發生增多，造成嚴重後果。

熱空氣式保溫毯（forced-air warming blanket）是目前國內外文獻及指引表明安全、有效和廣泛使用的主動加溫方法之一。其不僅適用於普通成人，還可用於特殊人群如新生兒、嬰幼兒、肥胖病人，不增加手術傷口感染機率。加熱後通過空氣對流或接觸傳導使身體加溫，減少熱量流失，從而維持病人核心體溫處於正常範圍內。熱空氣式保溫毯相比被動保溫（棉被、棉毯），更能有效預防手術全期體溫降低並能加速低體溫病人恢復體溫。

熱空氣式保溫系統的設計基於熱量輻射和對流原理，可使熱空氣覆蓋到盡可能大的病人體表皮膚，幫助身體更有效地獲取熱量。一次性拋棄式溫毯為每一位病人專用，杜絕了交叉感染的可能性。同時，熱空氣式保溫系統完全避免如電熱水毯和電熱毯等壓力性傳導加熱裝置的安全隱患，增加了病人的安全性。

手術全期間，很多種因素可引起低體溫的發生，影響病人預後。手術全期有效監測體溫、合理使用加溫設備、重視體溫管理是保證麻醉手術成功、減少術後併發症的重要措施。