口腔保健

臨床案例分享:使用3M奈米樹脂搭配Bioclear關閉齒間縫

2023年1月27日

由林聖翰牙醫師(Dr. Sheng Han Lin)使用Filtek™Z350XT、Filtek™Supreme Flowable Restorative和Bioclear Matrix.

案例介紹:

患者矯正完成後，因為維持器有一段時間沒有戴而導致有一個牙齒間隙跑出來。經由討論到矯正、貼片和不同修復方式之後，患者最後希望走保守與快速的治療方式，所以決定採取使用樹脂修復體直接修復。通常鄰接面的型態和牙齦下的邊緣往往很難掌控，導致很多醫師不知道怎麼處理，但是目前市面上有Bioclear Matrix可以讓修復這一類的問題變成容易又快速可以達到完美。最重要的是醫師端可以完美的掌控修復後的狀況。

患者術前的照片，主訴是下顎#31和#32之間有牙齒間隙，同時contact area底下的空隙也很明顯，因為此區塊的牙齦有微微的退縮。患者希望牙齒間隙關起來之後，也不要術後有黑三角(Black Triangle)。

首先放置橡皮障，然後要確定移除所有牙菌斑和染色。同時填補區塊的琺瑯質做噴砂研磨處理。切記處理範圍要比預計填補範圍還要大。

Bioclear Matrix 使用3M Single bond Universal黏著劑

再來就是挑選好正確的Bioclear Matrix (Bioclear Matrix有協助挑選Matrix的器械)，就可以執行使用酸蝕劑。接觸面僅有Enamel，所以三十秒後用充分水量沖洗乾淨。乾燥後，使用3M Single bond Universal黏著劑。

術前先計算過牙齒大小，由於需要增加#31近遠心寬度，所以先處理#31再補#32。填補過程中會先用加熱過的Filtek™Supreme Flowable (A2)，從頰側和舌側注入，而且要注意不要有氣泡產生。

*新的Filtek™Supreme Flowable包裝可降低氣泡的產生

再來就是用Filtek™Z350XT( A2E)，一樣從頰側和舌側放入。這樣的組合主要就是確保不要有任何氣泡產生。最後在使用光固化燈一起對所有表面進行光固化。

拿掉Bioclear Matrix的時候先檢查是否有氣泡產生，如果有氣泡的話，這時候可以再拿起樹脂修復。看到填補過頭的型態是正常的，因為這要確保可以給醫師有足夠的空間修型態。同時因為Bioclear Matrix的設計，在牙齦下看不清楚的樹脂邊緣反而很密合，而且型態也很美(只要在填補的時候Matrix有確定放好)，幾乎不太需要修型態。